{"id":1009,"date":"2018-04-03T23:11:45","date_gmt":"2018-04-03T22:11:45","guid":{"rendered":"http:\/\/iguala3.org\/?p=1009"},"modified":"2018-04-03T23:13:23","modified_gmt":"2018-04-03T22:13:23","slug":"la-depresion-problema-social-politico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/iguala3.org\/index.php\/2018\/04\/03\/la-depresion-problema-social-politico\/","title":{"rendered":"La depresi\u00f3n como problema social y pol\u00edtico"},"content":{"rendered":"

Comprender el trastorno mental como enfermedad, con una intervenci\u00f3n meramente farmacol\u00f3gica, no ataja ni una sola de las circunstancias que desencadenaron ese proceso doloroso.<\/h2>\n

Tras el programa de\u00a0Salvados<\/em>, \u201cUno de cada cinco<\/a>\u201d, los art\u00edculos sobre depresi\u00f3n se amontonan en los medios de comunicaci\u00f3n. La finalidad del programa de La Sexta respond\u00eda a la necesidad de visibilizar el fen\u00f3meno, y este objetivo parece cumplido. O al menos parece que se est\u00e1 cumpliendo. Y la visibilidad del sufrimiento supone una buena noticia, porque conciencia sobre una problem\u00e1tica que merece respeto, espacio para el que la padece, y una comprensi\u00f3n que no siempre encuentra. O no siempre le damos. Habitualmente, con lo que la persona que experimenta depresi\u00f3n se encuentra suele ser con el reproche y la incomprensi\u00f3n fruto del desconocimiento.<\/p>\n

Sin embargo, hablar sobre depresi\u00f3n resulta mucho m\u00e1s complejo de lo que parece a simple vista. Ya no s\u00f3lo porque existe la necesidad de establecer una l\u00ednea divisoria muy clara entre lo que se entiende coloquialmente por depresi\u00f3n y lo que se entiende en t\u00e9rminos cl\u00ednicos, sino tambi\u00e9n porque se hace necesario reflexionar de manera muy profunda sobre la etiolog\u00eda del trastorno: un afrontamiento m\u00e9dico o una comprensi\u00f3n relacional y social. Ah\u00ed se establece un choque importante, dentro del cual el reportaje de\u00a0Salvados<\/em>, de una manera intencional o no, present\u00f3 una perspectiva muy alineada con el campo biologicista, que comprende el trastorno psicol\u00f3gico como enfermedad.<\/p>\n

\"Atrapado\"<\/a><\/p>\n

Al pensar en la depresi\u00f3n, la primera duda que uno se plantea es si debemos hablar de \u201cenfermedad\u201d o de \u201ctrastorno\u201d. El pasado junio se celebr\u00f3 en la ciudad de Oviedo el III Congreso Nacional de Psicolog\u00eda. El coloquio tras una mesa redonda titulada \u201cEstigma y enfermedad mental\u201d se abri\u00f3 precisamente haciendo alusi\u00f3n al propio t\u00e9rmino. \u00bfNo supone hablar de \u201cenfermedad mental\u201d un elemento estigmatizante en s\u00ed mismo? Los ponentes explicaron r\u00e1pidamente la situaci\u00f3n con la que la pr\u00e1ctica profesional de la psicolog\u00eda choca d\u00eda a d\u00eda, especialmente cuando se interviene en \u00e1mbitos de escasos recursos: hablar en t\u00e9rminos de enfermedad, en lugar de en t\u00e9rminos conductuales y relacionales, supone una concesi\u00f3n que la psicolog\u00eda hace al modelo m\u00e9dico. Modelo que le es ajeno. Explicaban que esta concesi\u00f3n responde a su necesidad pr\u00e1ctica de lograr una comunicaci\u00f3n comprensiva con agentes sociales. Profesionales de intervenci\u00f3n muy activa, como los que organizaban la mesa, necesitan ir a la b\u00fasqueda del apoyo de instituciones, al tiempo que precisan de la atenci\u00f3n de la poblaci\u00f3n. Cualquier instituci\u00f3n o persona ajena a las ciencias Psi- comprende con mayor facilidad qu\u00e9 objetivo se persigue al hablar de \u201cenfermedad\u201d y no de \u201ctrastorno\u201d.<\/p>\n

Sin embargo, hablar de enfermedad, como dec\u00eda, implica una concesi\u00f3n al modelo m\u00e9dico al permitir reducir la depresi\u00f3n, o cualquier trastorno psicol\u00f3gico, a los mismos t\u00e9rminos que una afecci\u00f3n v\u00edrica. As\u00ed, se enfoca como una dolencia m\u00e9dica, biol\u00f3gica, individual, de origen en este caso inespec\u00edfico y tratable con psicof\u00e1rmacos. Sin embargo, la depresi\u00f3n no se puede comprender teniendo en cuenta \u00fanicamente argumentos biol\u00f3gicos, ni mucho menos es exclusivamente individual, ni se soluciona con psicof\u00e1rmacos, que pueden aplacar los s\u00edntomas, pero no inciden en los factores que la desencadenaron. La clave de todo ello est\u00e1 en el origen, y el enfoque derivado del mismo: si se deja de buscar literalmente entre las neuronas y se comienza a indagar en el \u00e1mbito relacional de las personas, el origen de la depresi\u00f3n se torna espec\u00edfico r\u00e1pidamente.<\/p>\n

Cuando fuera de \u00e1mbitos profesionales se trata de deconstruir el modelo m\u00e9dico en la psicolog\u00eda resulta f\u00e1cil proyectar una imagen de banalizaci\u00f3n de los trastornos psicol\u00f3gicos. Nada m\u00e1s lejos. Lo m\u00e1s tajante que se puede sacar en claro de toda la discusi\u00f3n actual sobre la depresi\u00f3n y los trastornos psicol\u00f3gicos est\u00e1 en la capacidad de despertar sentimientos emp\u00e1ticos respecto a estos procesos. Lograr transmitir el tremendo sufrimiento que supone para las personas atravesar un trance como este resulta un paso verdaderamente crucial. El hecho de que la depresi\u00f3n implique un genuino sufrimiento para la persona que la experimenta y su entorno representa un punto de partida com\u00fan para todas las perspectivas de an\u00e1lisis posible. Sin embargo, la OMS estima que casi 2,5 millones de personas sufrieron depresi\u00f3n en Espa\u00f1a en 2015. Y estima tambi\u00e9n que la prevalencia de trastornos psicol\u00f3gicos de todo tipo se encuentra en crecimiento, y que lo hace \u201cespecialmente en pa\u00edses con mayor poblaci\u00f3n de bajos ingresos\u201d. Otro dato lo aporta Universidad de Granada y de la Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica (EASP). Estos investigadores\u00a0han mostrado recientemente<\/a>\u00a0que el empobrecimiento impacta directamente sobre la salud mental. En su investigaci\u00f3n apuntan que m\u00e1s del 90% de personas analizadas, todas ellas v\u00edctimas de desahucio, experimentaba puntuaciones patol\u00f3gicas en depresi\u00f3n. Ante estos datos, el modelo m\u00e9dico carece de argumentos. \u00bfC\u00f3mo explica una perspectiva biologicista un incremento tal de las cifras de depresi\u00f3n? \u00bfC\u00f3mo argumenta el hecho de que var\u00ede la prevalencia en funci\u00f3n del contexto? \u00bfC\u00f3mo interpreta, sobre todo, que los trastornos psicol\u00f3gicos impacten m\u00e1s sobre unas clases sociales que sobre otras?<\/p>\n

De este modo, parece clara la necesidad de enfocar la depresi\u00f3n a partir de t\u00e9rminos relacionales. Igual que el periodista se hace las preguntas \u00abqu\u00e9\u00bb, \u00abqui\u00e9n\u00bb, \u00abcu\u00e1ndo\u00bb, \u00abd\u00f3nde\u00bb y \u00abpor qu\u00e9\u00bb en su trabajo. O deber\u00eda hac\u00e9rselas. El psic\u00f3logo, pertenezca a la corriente que pertenezca, cuenta, o deber\u00eda contar, con la herramienta b\u00e1sica de la explicaci\u00f3n de la conducta a partir de los antecedentes, la conducta y sus consecuencias. De esta forma, si la crisis econ\u00f3mica ha disparado la prescripci\u00f3n de psicof\u00e1rmacos en las consultas de atenci\u00f3n primaria, o si los problemas laborales relacionados con el estr\u00e9s y el desgaste se relacionan con la aparici\u00f3n de depresi\u00f3n, en los antecedentes se ha de acudir tambi\u00e9n a estos elementos contextuales. Porque lo cierto es que es necesario que la intervenci\u00f3n sobre la depresi\u00f3n se realice sobre los antecedentes y la conducta.<\/p>\n

\"dolor\"<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

En torno a esta idea, Ian Parker, referente en las corrientes cr\u00edticas con la psicolog\u00eda normativa, utiliza un t\u00e9rmino tremendamente \u00fatil: el dolor social. Cuando se habla de que la depresi\u00f3n causa un tremendo sufrimiento, resulta mucho m\u00e1s explicativo pensar en ese sufrimiento como un dolor social que como un dolor f\u00edsico, incluso m\u00e1s explicativo que pensar en un dolor emocional. Los trastornos psicol\u00f3gicos son propios de un contexto: un lugar, un entorno y un momento concretos, con lo cual son la expresi\u00f3n de un dolor social, fruto de ese contexto y esas circunstancias.<\/p>\n

 <\/p>\n

En ese sentido, se observa que trastornos de identidad, como el trastorno de personalidad m\u00faltiple, harto conocido por su cualidad teatral, sucede en Norteam\u00e9rica, pero apenas se desarrolla en Europa. Zygmunt Bauman, en sus teor\u00edas sobre la \u00e9tica del trabajo, dispuso una capacidad quir\u00fargica para analizar las diferencias en procesos identitarios a ambos lados del Atl\u00e1ntico. Mostr\u00f3 c\u00f3mo la \u00e9tica del trabajo en Estados Unidos se hallaba relacionada con la realizaci\u00f3n personal, con la necesidad de crecimiento y con lo que se ha dado en llamar el \u201csue\u00f1o americano\u201d, mientras que en Europa tuvo m\u00e1s que ver con la consecuci\u00f3n de derechos y estabilidad. El capitalismo signific\u00f3 as\u00ed dos cosas diferentes en el mismo momento temporal para dos lugares distintos del planeta: en Estados Unidos signific\u00f3 una oportunidad personal de transformarse en una versi\u00f3n m\u00e1s exitosa de uno mismo, y en Europa una oportunidad para alcanzar estabilidad, en gran parte otorgada a trav\u00e9s del proyecto social de un estado (o regi\u00f3n). Exactamente lo contrario, y en ambos casos igual de fraudulento. Sin duda, bajo esta explicaci\u00f3n social cobra sentido que el trastorno de personalidad m\u00faltiple sea algo localizado casi exclusivamente en Estados Unidos, donde encuentra mayor concordancia con su contexto social.<\/p>\n

De esta forma, si el trastorno psicol\u00f3gico se comprende como fen\u00f3meno social (o psicosocial), el \u00e1nimo de intervenci\u00f3n tambi\u00e9n debe serlo. La psicolog\u00eda cl\u00ednica interviene sobre personas concretas, individuos o grupos muy peque\u00f1os, pero si los antecedentes son sociales, las ciencias del estudio de la conducta necesitan abrir sus miras, empoderadas, y proceder con una ambici\u00f3n transformadora de las relaciones. Un motor de cambio a todos los niveles, al ser la salud mental una cuesti\u00f3n de salud p\u00fablica. Ya que es indudable que el hecho de acudir al incremento de prevalencia de trastornos junto a una prescripci\u00f3n de psicof\u00e1rmacos cada vez mayor esconde problem\u00e1ticas sociales profundas e insidiosas que precisan una transformaci\u00f3n integral.<\/p>\n

Bajo esta \u00f3ptica, cabe preguntarse qu\u00e9 papel juegan psic\u00f3logos y psiquiatras en la conformaci\u00f3n de la realidad. Autores como Amparo Serrano, el psiquiatra Guillermo Rendueles o la intelectual Nancy Fraser hablan con claridad sobre este aspecto desde distintas perspectivas. Las ciencias psicol\u00f3gicas aportaron y aportan herramientas para crear y mantener discurso neoliberal, individualista y culpabilizante con las personas. A medida que las ciencias Psi- individualizantes han crecido en corpus explicativo, un mayor abanico de conductas se convierte en problem\u00e1tico. Este hecho, por ejemplo, ha venido transformando el conflicto social y laboral en un problema, y luego el problema en enfermedad. Se ha desnaturalizado as\u00ed el conflicto social, arrebat\u00e1ndole su potencial transformador, para hacer de \u00e9l una problem\u00e1tica individual, de la que evidentemente se responsabiliza (o culpabiliza) al propio sujeto. Un discurso muy convenientemente concordante con el de los poderes neoliberales, que se encuentra c\u00f3modo cargando sobre el \u00e1mbito privado lo que son din\u00e1micas intr\u00ednsecamente p\u00fablicas.<\/p>\n

Comprender el trastorno mental como enfermedad lo desconecta de lo social, lo encierra en la intimidad, y lo afronta con una intervenci\u00f3n meramente farmacol\u00f3gica que no ataja ni una sola de las circunstancias que desencadenaron ese proceso doloroso. Ante esta perspectiva, la responsabilidad de los poderes pol\u00edticos es dar respuesta a los trastornos mentales en su perspectiva psicosocial, a trav\u00e9s de legislaci\u00f3n y recursos, y atendiendo a las conclusiones de la investigaci\u00f3n. Esta es una reclamaci\u00f3n que\u00a0se est\u00e1 realizando<\/a>\u00a0a nivel internacional numerosas organizaciones relacionadas con el \u00e1mbito de la salud mental a trav\u00e9s de la plataforma europea com\u00fan EU Health Policy Platform.<\/p>\n

AUTOR<\/strong><\/p>\n

Jose A. Llosa<\/strong>. Equipo de investigaci\u00f3n Workforall, Universidad de Oviedo.<\/p>\n

Fuente:\u00a0CTXT<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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