{"id":1155,"date":"2018-10-22T18:16:08","date_gmt":"2018-10-22T17:16:08","guid":{"rendered":"http:\/\/iguala3.org\/?p=1155"},"modified":"2018-10-22T18:16:08","modified_gmt":"2018-10-22T17:16:08","slug":"trasplante-celulas-madre-podria-erradicar-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/iguala3.org\/index.php\/2018\/10\/22\/trasplante-celulas-madre-podria-erradicar-vih\/","title":{"rendered":"El trasplante de c\u00e9lulas madre podr\u00eda erradicar el VIH"},"content":{"rendered":"

Una de las principales habilidades del VIH es su capacidad de ocultarse, de refugiarse en escondrijos donde permanece latente. Es por esto que los seropositivos deben tomar los\u00a0tratamientos antirretrovirales<\/strong>\u00a0de por vida ya que, si los dejan, el virus vuelve a resurgir con fuerza.<\/p>\n

\"Muestra<\/a>En su b\u00fasqueda de una cura contra la infecci\u00f3n, los cient\u00edficos llevan tiempo analizando el papel de los trasplantes con c\u00e9lulas madre. Esta estrategia se propuls\u00f3 despu\u00e9s de que en 2008, Timothy Brown, m\u00e1s conocido como el\u00a0‘paciente Berl\u00edn’\u00a0<\/a>, lograra superar la enfermedad tras someterse a un trasplante de m\u00e9dula para tratar la leucemia que tambi\u00e9n padec\u00eda.<\/p>\n

En este caso, el \u00e9xito del tratamiento se asoci\u00f3 a una particularidad del donante, una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica que parece ser clave a la hora de evitar que el virus se ‘atrinchere’ en el organismo.<\/p>\n

Pero podr\u00eda haber otros factores asociados al trasplante de c\u00e9lulas madre capaces de contribuir a la eliminaci\u00f3n de esos reservorios. As\u00ed lo sugiere una investigaci\u00f3n publicada en\u00a0Annals of Internal Medicine<\/em>\u00a0liderada por cient\u00edficos del Instituto de Investigaci\u00f3n del sida\u00a0IrsiCaixa<\/strong>\u00a0de Barcelona y del Hospital\u00a0Gregorio Mara\u00f1\u00f3n<\/strong>\u00a0de Madrid.<\/p>\n

Seg\u00fan explican, su investigaci\u00f3n ha demostrado que, tras recibir un trasplante de c\u00e9lulas madre, cinco pacientes presentaron un reservorio de VIH indetectable. Uno de ellos tampoco mostr\u00f3 anticuerpos contra el virus en sangre, un par\u00e1metro que siempre permanece en los afectados. Todos ellos mantuvieron a lo largo de todo el proceso el tratamiento con antirretrovirales, explican.<\/p>\n

El hallazgo, se\u00f1alan los investigadores, \u00abpodr\u00edan servir para el dise\u00f1o de\u00a0estrategias de curaci\u00f3n del VIH menos invasivas<\/strong>\u00ab. Actualmente, el trasplante de c\u00e9lulas madre se recomienda exclusivamente para tratar enfermedades hematol\u00f3gicas graves.<\/p>\n

Para llevar a cabo la investigaci\u00f3n, los cient\u00edficos analizaron a una cohorte de personas infectadas por el VIH que se hab\u00edan sometido a un trasplante para tratar distintas enfermedades hematol\u00f3gicas que padec\u00edan.<\/p>\n

El objetivo del equipo era comprobar si aparte de la mutaci\u00f3n asociada a la curaci\u00f3n del ‘paciente Berl\u00edn’ -denominada CCR5 Delta 32-, otros mecanismos asociados con el trasplante tambi\u00e9n podr\u00eda influir en la erradicaci\u00f3n del VIH.<\/p>\n

El estudio incluy\u00f3 a 6 participantes (tres de Madrid, dos de Granada y uno de Mil\u00e1n) que hab\u00edan sobrevivido al menos 2 a\u00f1os despu\u00e9s de recibir el trasplante y ya no estaban recibiendo medicaci\u00f3n inmunosupresora. Todos los donantes carec\u00edan de la mutaci\u00f3n CCR5 Delta 32 en sus c\u00e9lulas porque la intenci\u00f3n de los investigadores era, precisamente, fijarse en otras posibles causas asociadas al trasplante.<\/p>\n

Tras el trasplante, todos los participantes hab\u00edan mantenido el tratamiento antirretroviral y hab\u00edan logrado la remisi\u00f3n de su enfermedad hematol\u00f3gica tras la retirada de los f\u00e1rmacos inmunosupresores. Pero tambi\u00e9n compart\u00edan otra caracter\u00edstica com\u00fan: en todos ellos se hab\u00eda producido un rechazo de las c\u00e9lulas del donante.<\/p>\n

Llegados a este punto, los cient\u00edficos realizaron distintos an\u00e1lisis y comprobaron que en cinco de los seis pacientes,\u00a0el virus era indetectable en todos los ‘escondites’ habituales en sangre y tejidos<\/strong>. En uno de estos cinco, adem\u00e1s, los anticuerpos contra el virus hab\u00edan desaparecido completamente siete a\u00f1os despu\u00e9s del trasplante.<\/p>\n

Seg\u00fan Mar\u00eda Salgado, investigadora de IrsiCaixa y firmante del trabajo, \u00abeste hecho podr\u00eda ser una prueba de que el VIH ya no est\u00e1 en su sangre, pero esto solo se puede confirmar parando el tratamiento y comprobando si el virus reaparece o no\u00bb, informa Efe.<\/p>\n

Coincide en subrayar este punto Jos\u00e9 Luiz D\u00edez, jefe del servicio de Hematolog\u00eda del Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n y otro de los l\u00edderes de la investigaci\u00f3n, quien aclara que a\u00fan no se puede afirmar que el virus haya sido erradicado. \u00abPara corroborarlo es necesario hacer un ensayo cl\u00ednico en el que se interrumpa la medicaci\u00f3n con antirretrovirales bajo una estrecha monitorizaci\u00f3n. As\u00ed se podr\u00e1 comprobar si el virus resurge\u00bb. El estudio de la evoluci\u00f3n de los pacientes debe ser a medio-largo plazo, ya que se han dado casos de rebote viral tras muchos meses en los que la infecci\u00f3n parec\u00eda erradicada, a\u00f1ade.<\/p>\n

En palabras de D\u00edez, en este caso podr\u00edan haber contribuido a la posible buena resoluci\u00f3n del abordaje distintos factores. Por ejemplo, fue clave la rapidez con la que actu\u00f3 el trasplante de c\u00e9lulas madre, indica.<\/p>\n

De los seis pacientes estudiados, el \u00fanico que s\u00ed conserv\u00f3 un reservorio de VIH detectable fue el que hab\u00eda recibido un trasplante de sangre de cord\u00f3n umbilical (el resto fueron de m\u00e9dula \u00f3sea), que, por las caracter\u00edsticas del trasplante, tard\u00f3 m\u00e1s tiempo en conseguir que las c\u00e9lulas del donante reemplazaran en su organismo a las suyas propias. \u00abHemos visto que, cuanto m\u00e1s corto es ese plazo, m\u00e1s efectiva es la reducci\u00f3n del reservorio\u00bb.<\/p>\n

Otra clave es la enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped, un efecto habitual tras los trasplantes que se produce cuando las c\u00e9lulas del donante atacan a las del receptor y que tambi\u00e9n contribuye a la eliminaci\u00f3n de los tumores provocados por las enfermedades hematol\u00f3gicas.<\/p>\n

Todos los pacientes que lograron que el virus no se detectara en los reservorios habituales padecieron la reacci\u00f3n, aunque pudo controlarse antes de que generara complicaciones importantes. \u00abEsto sugiere que si logramos controlar este efecto para que no sea fatal puede contribuir a destruir las c\u00e9lulas como las del reservorio viral\u00bb, se\u00f1ala D\u00edez.<\/p>\n

\u00abNo hemos visto este efecto sobre los reservorios del virus con ning\u00fan otro tratamiento, pero no podemos hablar de \u00e9xito hasta que no pongamos en marcha el ensayo cl\u00ednico\u00bb, advierte D\u00edez. Si todo va bien, el estudio comenzar\u00e1 en 2019 y se prolongar\u00e1 al menos un a\u00f1o.<\/p>\n

Algunos expertos coinciden con esta visi\u00f3n del investigador del Gregorio Mara\u00f1\u00f3n:\u00a0A\u00fan es muy pronto para hablar de un tratamiento basado en este hallazgo<\/strong>. \u00abNo es para nada trasplantable ni siquiera a una peque\u00f1a parte de la poblaci\u00f3n con VIH\u00bb, asegura Esteban Mart\u00ednez Chamorro, secretario de GeSIDA, el grupo de estudio de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica.<\/p>\n

Los pacientes que han llegado hasta estos tratamientos han recorrido un largo y peligroso camino. Han tenido un c\u00e1ncer hematol\u00f3gico y han recibido un trasplante m\u00e1s un acondicionamiento con quimio o radioterapia, todo ello con un riesgo de mortalidad muy elevado. De hecho, los pacientes incluidos en el estudio; hab\u00edan tenido la suerte de sobrevivir m\u00e1s de dos a\u00f1os. Finalmente y aunque parezca parad\u00f3jico, lo m\u00e1s beneficioso para controlar la infecci\u00f3n por VIH es que se produzca un rechazo\u00bb, explica Mart\u00ednez Chamorro. \u00abEl rechazo es un efecto indeseable del transplante. Requiere un tratamiento inmunodepresor, porque, de lo contrario, el sistema inmunol\u00f3gico transplantado va a promover una respuesta en diferentes \u00f3rganos y tejidos, lo que puede generar problemas digestivos, cut\u00e1neos, hep\u00e1ticos… Es un precio alt\u00edsimo como tratamiento\u00bb, opina.<\/p>\n

No obstante, a pesar de lo preliminar que resulta, el secretario de GeSIDA s\u00ed reconoce el valor cient\u00edfico de la investigaci\u00f3n. \u00abLo que s\u00ed puede aportar son nuevos conocimientos sobre los mecanismos en estos pacientes que tienen que ver con el control viral, y ver si esos mecanismos se pueden aislar y usar sin tener que padecer todo lo malo del proceso\u00bb, afirma.<\/p>\n

fuente:\u00a0<\/em>www.elmundo.es<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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